Feadán Endotracheal

Ainéistéise ginearálta:Is é intubation feadán endotracheal an t-aerbhealach is coitianta a úsáidtear le linn ainéistéise ginearálta.

D’fhéadfadh go mbeadh feadán endotracheal ag teastáil ó othair ar cheann de roinnt cúiseanna. Tá gá le feadán endotracheal chun othar a aeráil go meicniúil (nó chun análú a dhéanamh le meaisín). Déantar gach anáil a bhrú isteach sa fheadán endotracheal agus isteach sa scamhóg. Tá gá le feadán endotracheal freisin má tá othar gan aithne nó má tá gortú inchinne aige. Rialaíonn an inchinn an athfhillteach san aerbhealach a chuireann cosc ​​ar thachtadh nuair a shlogaimid nó nuair a itheann muid. Tugtar an athfhillteán gobán ar an athfhillteach seo. Tá oscailt speisialta ag barr an phíobáin ghaoithe ar a dtugtar an epiglottis. Nuair a shlogaimid bia, dúnann na epiglottis chun bia a chosc ó dhul isteach sa phíobán gaoithe. Nuair a bhíonn othair go mór sedated, gan aithne nó má tá gortú inchinne acu, is minic a bhíonn lagú ar an bhfreagra cosanta seo. Gan gobán athfhillteach, rachadh seile isteach sa phíobán gaoithe. Tugtar séimhiú air seo. Is casta tromchúiseach é asú agus ceann de na cúiseanna atá leis an niúmóine. Cúis nach bhfuil chomh coitianta chun othar a ionradh ná an t-aerbhealach a choinneáil ar oscailt. Feictear é seo go coitianta in othair a bhfuil siadaí nó fáis sa mhuineál nó sa chliabhrach uachtair orthu. Is é an bealach is gnách chun feadán endotracheal a chur isteach tríd an mbéal. Tugtar feadán endotracheal béil air seo. Níos lú go minic, cuirtear an feadán endotracheal isteach tríd an srón. Tugtar feadán endotracheal nasal air seo.

Tá balún bog múnlaithe donut suite timpeall an taobh amuigh den fheadán endotracheal. Tá an cufa teannta le haer, agus feidhmíonn sé dhá chuspóir. Gcéad dul síos, laghdaíonn sé líon na n-alt béil ar féidir leo taisteal síos an taobh amuigh den fheadán agus isteach sa scamhóg. Tá sé seo tábhachtach mar go ndéanfaidh an feadán endotracheal a chur isteach san aerbhealach "ding" na epiglottis i suíomh oscailte. Cé go laghdaíonn an cufa an méid secretions is féidir dul isteach sa scamhóg, ní chuireann sé cosc ​​​​iomlán air. Ar an ábhar seo, tá othair ar aerálaithe i mbaol niúmóine a fhorbairt ó táil. Is é an dara chúis atá leis an cufa ná aon breaths meicniúla a choinneáil ó sceitheadh ​​​​as an scamhóg timpeall an fheadáin. Nuair a thugaimid anáil don othar leis an aerálaí, ba mhaith linn go dtéann an t-anáil isteach agus amach tríd an bhfeadán. Gan cufa, rachadh an anáil sa fheadán ach éalódh cuid di timpeall an chufa sula raibh sé in ann an scamhóg a bhaint amach. Chomh fada agus a bhfuil feadán endotracheal i bhfeidhm ag an othar, beidh gá an cufa a theannadh. Cuirfidh cufa teannta cosc ​​ar an othar a bheith in ann labhairt. Táirgtear urlabhra nuair a dhéanaimid easanálú aer trí na cordaí gutha, rud a fhágann go bhfuil siad ag creathadh. Toisc go gcuireann an cufa bac ar an sreabhadh aeir timpeall an fheadáin, ní féidir caint a dhéanamh. Chomh luath agus a bhaintear an feadán (ar a dtugtar extubation), beidh an t-othar in ann labhairt. D'fhéadfadh go mbeadh an guth garbh agus d'fhéadfadh míchompord scornach éigin a bheith ag an othar ar feadh na chéad chúpla lá.

Toisc nach laghdaíonn an cufa ar an bhfeadán análaithe ach (ní choisceann) táil ó dhul thar an cufa, tá roinnt straitéisí eile againn atá mar chuid den ghnáthchleachtas: Úsáidtear feadáin speisialta análaithe ar a dtugtar Feadáin Draenála Subglottic a bhfuil leanúnachas íseal acu. calafort súchán suite os cionn an cufa. Cúram béil Dilignet chun líon na baictéir ó bhéal a laghdú. Chlorhexidine ghnáthamh cúram béil dhá uair in aghaidh an lae chun laghdú ar líon na baictéir ó bhéal. Measúnú laethúil maidir le hullmhacht/iarracht támhachán a laghdú. Measúnú laethúil ar ullmhacht/iarracht anáil go spontáineach (gan tacaíocht an mheaisín análaithe). Cothú luath laistigh de 24-48 uair an chloig mura gcuirtear in iúl é. Gnáth-ingearchló ceann an leaba.

Is gné riachtanach agus eolach de chleachtas anesthesiology iad feadáin endotracheal (ETT). Cothaíonn láithreacht ETT foighne an aerbhealaigh, ceadaíonn sé ocsaiginiú agus aeráil, ceadaíonn sé táil a shúchán, íslíonn sé an baol asaithe d’ábhar gastrach nó táil oropharyngeal, agus éascaíonn sé úsáid ainéistéiseach ionanálaithe.

Is é an t-ábhar ETT is coitianta a úsáidtear ná clóiríd polaivinile (PVC), plaisteach trédhearcach a ligeann do léirshamhlú comhdhlúthú easanálaithe ("fogging anála"), táil, agus ábhair choigríche eile laistigh den fheadán. Is ábhar leath-docht é PVC ag teocht an tseomra, ach tá sé i bhfad níos soláimhsithe de réir mar a théitear i ndiaidh é a shocrú sa traicé, rud a cheadaíonn ionramháil éasca ar bharr an fheadáin le linn intubation agus ag laghdú an riosca ischemia mucosal tar éis socrúcháin. Cé nach n-úsáidtear iad go coitianta, tá ETTanna déanta as ábhair eile, lena n-áirítear níolón, silicone, agus Teflon, ar fáil sna Stáit Aontaithe freisin.

Ciallaíonn méid ETT trastomhas istigh a lumen i milliméadair. Tá raon méideanna atá ar fáil ó 2.0 go 12.0 mm in incrimintí 0.5 mm. Maidir le hionfhabhtuithe béil, is gnách go mbíonn 7.0-7.5 ETT oiriúnach do bhean mheánach agus do 7.{{10}.5 ETT do ghnáthfhear. Mar sin féin, is cinneadh cliniciúil ilfhachtóiriúil é an méid feadáin chuí bunaithe ar airde agus meáchan an othair, an cineál nós imeachta nó máinliachta, agus láithreacht galar scamhógach nó aerbhealaigh. Maidir le hionfhabhtuithe sróine, tá laghdú 0.5-1.0 mm cuí. Tá an fad comhréireach go díreach leis an méid ETT. Tá feadáin nasotracheal thart ar 2 cm níos giorra ná feadáin orotracheal. Toisc go mbíonn sé deacair éagsúlachtaí anatamaíocha traicé a thuar, ba cheart go mbeadh go leor méideanna ETT ar fáil go héasca roimh intubation. Is féidir méid cuí an fheadáin phéidiatraicigh a ríomh trí úsáid a bhaint as ID na foirmle=aois i mblianta/4) + 4. Mar shampla, bheadh ​​méid 6.0 ETT oiriúnach go ginearálta d’othar 8-bliain d’aois.

Cuirtear deireadh an othair, ar a dtugtar an deireadh distal nó tracheal freisin, isteach sa traicé agus go coitianta tá cufa inséidte aige, a sholáthraíonn séala a chuireann cosc ​​​​ar mhianlú ábhar gastrach agus a laghdaíonn sceitheadh ​​aeir le linn aerála brú dearfach. Tá cufa teannta trína balún píolótach, atá suite ag foirceann meaisín (nó foirceann cóngarach) an ETT. Tá an balún píolótach ceangailte leis an gcufa ag feadán píolótach a ritheann fad an ETT agus tá comhla aontreo ann a chothaíonn boilsciú an chufa nuair a bhaintear an steallaire inflating. Go ginearálta, úsáidtear feadáin cufa in othair atá níos sine ná 6 bliana d’aois. Is féidir feadáin endotracheal a bheith beveled nó nonbeveled. Ligeann bevel léirshamhlú níos fearr a dhéanamh ar na glottis chun tosaigh ar an rinn ETT agus é ag ligean dó dul trí na huaire gutha níos éasca. I feadáin orotracheal, tá aghaidheanna an bevel ar chlé agus tá sé ag céim 45.

Tá HangZhou Trifanz Medical Device Co., Teo lonnaithe i bpáirc bríomhar biththionsclaíoch LinPing, Hangzhou. Tá timpeallacht álainn agus iompar áisiúil ag an bpáirc. Tá sé in aice le Shanghai, Ningbo agus calafoirt tábhachtacha eile. Is fiontar nuálaíochta eolaíochta agus teicneolaíochta comhtháite í an chuideachta, atá ag gabháil go príomha le taighde, forbairt, táirgeadh agus díolachán caititéar leighis i réimsí riospráid, ainéistéise, agus galair thromchúiseacha. Tá a fhoireann T&F féin aige: grúpa pearsanra gairmiúil agus teicniúil le beagnach 20 bliain de thaithí sa tionscal; féin An láithreán táirgthe: 1000 cearnach 100,000 ceardlann glan GMP; i measc fostaithe na cuideachta, níos mó ná 80% d'fhoireann an choláiste agus na hollscoile cuntas ar ghníomhaíochtaí táirgthe agus oibríochta na cuideachta i gcomhréir dhlúth leis na ceanglais náisiúnta agus idirnáisiúnta a reáchtáil ar an gcóras bainistíochta cáilíochta oibríocht scamall, ritheadh ​​an CE, deimhniú córas ISO13485; is féidir le seirbhísí OEM / ODM a sholáthar.