Réamhrá:
Is nós imeachta máinliachta é tracheotomy, a ghiorrú go minic mar "trach," a bhaineann le hoscailt a chruthú sa traicé (píobán gaoithe) chun aerbhealach díreach a bhunú. Déantar an nós imeachta seo go coitianta in othair a dteastaíonn aeráil mheicniúil fhadtéarmach uathu nó a bhfuil deacracht acu análaithe mar gheall ar bhac ar an aerbhealach uachtarach. Ceadaíonn tracheotomy bainistiú níos éasca ar an aerbhealach agus féadann sé compord agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú go suntasach.
Iarratas:
Nós imeachta ríthábhachtach i gcúram riospráide is ea tracheotomy, go háirithe d'othair nach bhfuil in ann aerbhealach leordhóthanach a choinneáil trína srón nó trína mbéal. Is éard atá i gceist leis an nós imeachta ná feadán tracheotomy, ar a dtugtar feadán trach freisin, a chur isteach san oscailt a chruthaítear sa traicé. Ceadaíonn an feadán seo seachadadh díreach ocsaigine agus gáis riospráide eile, chomh maith le táil a bhaint as an aerbhealach.
Tásca le haghaidh Tracheotomy:
Léirítear tracheotomy i gcásanna cliniciúla éagsúla, lena n-áirítear:
Aeráil Mheicniúil Fadtéarmach: Féadfaidh othair a dteastaíonn aeráil mheicniúil orthu ar feadh tréimhse fada, mar iad siúd a bhfuil teip riospráide tromchúiseach nó lagú néareolaíoch orthu, leas a bhaint as tracheotomy.
Bac Aerbhealaigh Uachtarach: Is féidir le coinníollacha cosúil le hailse laringe, tráma, nó aimhrialtachtaí ó bhroinn bac a chur ar an aerbhealach uachtarach, rud a éilíonn tracheotomy do bhainistiú aerbhealaigh.
Teip Riospráide: I gcásanna teip riospráide géarmhíochaine, féadfar tracheotomy a dhéanamh chun aeráil a éascú agus malartú gáis a fheabhsú.
Coinníollacha Ainsealach Riospráide: D'fhéadfadh go mbeadh tracheotomy ag teastáil ó othair a bhfuil galar ainsealach bacúil scamhógach orthu (COPD), fiobróis chisteach, nó coinníollacha riospráide eile chun a gcuid comharthaí a bhainistiú agus a gcáilíocht beatha a fheabhsú.
Contraindications le haghaidh Tracheotomy:
Cé gur féidir le tracheotomy a bheith ina nós imeachta tarrthála, níl sé oiriúnach do gach othar. Áirítear le contraindications le haghaidh tracheotomy:
Spine Cheirbheacsach Éagobhsaí: Ní fhéadfaidh othair a bhfuil bristeacha nó éagobhsaíocht acu sa spine ceirbheacsach an suíomh a theastaíonn le haghaidh tracheotomy a fhulaingt.
Neamhoird Bleeding: D'fhéadfadh othair a bhfuil neamhoird folaithe nó coagulopathies a bheith i mbaol méadaithe deacrachtaí, mar shampla fuiliú iomarcach nó foirmiú hematoma.
Ionfhabhtú: Féadfaidh ionfhabhtuithe gníomhacha sa mhuineál nó ar an aerbhealach uachtarach an baol a bhaineann le deacrachtaí a mhéadú agus ba chóir iad a chóireáil sula ndéantar traicéatóim a bhreithniú.
Neamhghnácha Anatamaíocha: D'fhéadfadh neamhghnáchaíochtaí anatamaíocha áirithe, mar mhuineál gearr nó caol, an traicéatóim a dhéanamh dúshlánach nó dodhéanta go teicniúil.
Cineálacha éagsúla feadán tracheostomy
Feadáin Caighdeánach Tracheotomy:
Is iad seo na feadáin is bunúsaí agus a úsáidtear go coitianta. De ghnáth déantar iad de phlaisteach nó de mhiotal agus tá lumen istigh (spás log) acu trína sreabhann aer. Féadfaidh siad teacht le cufaí (fáinní inséidte ag an deireadh distal) ar féidir iad a theannadh chun cabhrú leis an bhfeadán a dhaingniú i bhfeidhm agus chun asú táil a chosc.
Feadáin Traicéatóime íonaithe (bréifneach):
Tá poill bheaga (fenestrations) ag na feadáin seo ar a taobhanna, rud a ligeann do mhianlú táil go díreach tríd an bhfeadán gan é a bhaint. D'fhéadfadh sé seo a bheith tairbheach chun an baol a bhaineann le bac aerbhealaigh a laghdú agus an gá le súchán minic.
cufa agusFeadáin Tracheotomy Uncuffed:
Mar a luadh, tá cufa inséidte ag feadáin cufa a shéalaíonn an traicé timpeall an fheadáin, ag cuidiú le brú an aerbhealaigh a choinneáil agus le séimhiú a chosc. Ar an láimh eile, níl an cufa seo ag feadáin neamhcuffed agus úsáidtear iad go ginearálta in othair a dteastaíonn bainistíocht aerbhealaigh nach bhfuil chomh slán sin acu nó a bhfuiltear ag súil go mbainfear an feadán go luath.
Feadáin Tracheotomy Miotail:
Go traidisiúnta déanta as airgead nó cruach dhosmálta, tá na feadáin seo durable agus is féidir iad a ghlanadh agus a athúsáid go héasca. Is minic a roghnaítear iad le haghaidh úsáide fadtéarmach mar gheall ar a stóinseacht agus an cumas coigeartuithe agus glanadh minic a sheasamh.